Trauma y Ortopedia Dr. Carlos Angeles Negrete: julio 2025

🧬 Tratamiento Actual de la Osteoporosis (2025)

1. 🥦 Medidas generales

Ejercicio físico: entrenamiento de resistencia, ejercicios de equilibrio y carga (como caminar o subir escaleras).

Evitar caídas: adaptar el hogar, usar calzado adecuado, controlar visión y equilibrio.

Abandono del tabaco y alcohol.

2. 💊 Suplementación

Calcio: 1000-1200 mg/día (preferentemente en la dieta).

Vitamina D: 800-2000 UI/día, dependiendo de niveles séricos.

3. 🧪 Tratamiento farmacológico

🔹 A. Antirresortivos (disminuyen la reabsorción ósea)

Bifosfonatos (primera línea en muchos casos):

Alendronato, Risedronato (oral, semanal o mensual).

Zoledronato (IV anual).

Denosumab:

Anticuerpo monoclonal. Se administra cada 6 meses SC.

Muy eficaz en mujeres postmenopáusicas con alto riesgo.

🔹 B. Anabólicos (estimulan formación ósea)

Teriparatida y abaloparatida:

Análogos de la PTH. Uso subcutáneo diario por 18–24 meses.

Se reservan para casos graves o con fracturas múltiples.

Romosozumab:

Anticuerpo contra la esclerostina.

Tiene efecto dual (anabólico y antirresortivo).

Indicado en mujeres postmenopáusicas con riesgo muy alto.

4. 📈 Monitoreo

Densitometría ósea (DEXA) cada 1–2 años.

Evaluación del riesgo de fractura (FRAX score).

Seguimiento de adherencia al tratamiento y efectos secundarios.

5. 👩‍⚕️ ¿Cuándo tratar?

Densidad ósea con T-score ≤ -2.5.

Fractura por fragilidad, independientemente del T-score.

T-score entre -1 y -2.5 con alto riesgo de fractura según FRAX.

💡 En resumen:

El tratamiento es personalizado según:

Edad.

Sexo.

Riesgo de fractura.

Comorbilidades.

Preferencias del paciente.

🦴 TEMAS DE ACTUALIDAD EN TRAUMATOLOGÍA (2025)

1. Terapias biológicas en ortopedia: PRP, 1. Terapias biológicas en ortopedia: PRP, células madre y exosomas

En los últimos años hemos visto un auge en las terapias biológicas para tratar lesiones articulares y tendinosas. El PRP (plasma rico en plaquetas), las células madre mesenquimales y los exosomas ofrecen una alternativa no quirúrgica para casos seleccionados.
💡 Importante: No son soluciones mágicas. Su indicación debe basarse en evidencia, estado del tejido y el tipo de lesión.
✅ Ideales en tendinopatías crónicas, condropatías leves, y fases tempranas de artrosis.

2. Cirugía robótica y navegación asistida en reemplazos articulares

La cirugía robótica en ortopedia ya es una realidad en varios centros. En procedimientos como el reemplazo de rodilla o cadera, mejora la precisión del corte óseo y la alineación del implante.
🔍 Esto puede traducirse en mayor durabilidad de la prótesis y mejor función postoperatoria.
👨‍⚕️ Aún no está al alcance de todos, pero es parte del futuro quirúrgico que se está consolidando.

3. Técnicas mínimamente invasivas en ortopedia

La tendencia hoy es intervenir con el menor trauma posible. Técnicas como la artroscopía (cámara y microinstrumentos) permiten reparar meniscos, ligamentos o cartílago sin grandes incisiones.
✨ Beneficios: menos dolor, menor sangrado y recuperación más rápida.
📌 No todos los casos son candidatos, pero en lesiones deportivas y algunos problemas articulares, es el estándar.

4. Impresión 3D aplicada a traumatología

La impresión 3D permite crear modelos óseos personalizados, guías quirúrgicas y hasta implantes adaptados a la anatomía del paciente.
🦴 Útil especialmente en cirugías complejas, deformidades o tumores óseos.
👨‍💻 La tecnología está creciendo y cada vez se integra más en quirófano.

5. Lesiones deportivas en adultos mayores activos

Cada vez más personas mayores de 50 practican deporte con regularidad. Eso es excelente, pero también ha traído un aumento en lesiones como:

Rupturas de manguito rotador

Lesiones meniscales

Tendinopatías 🏋️‍♂️ El ejercicio es salud, pero debe ser progresivo, con una base de fuerza y movilidad.
📍 El diagnóstico temprano mejora las probabilidades de tratamiento no quirúrgico.

6. Fracturas por fragilidad: una epidemia silenciosa

No solo las caídas graves generan fracturas: una simple caída de su altura puede causar una fractura si el hueso está debilitado.
🧓 La osteoporosis es subdiagnosticada.
🔎 ¿Cuándo sospechar? Fractura en cadera, muñeca o columna, especialmente en mayores de 65 años.
💡 Prevención: densitometría ósea, vitamina D, calcio y actividad física regular.

7. Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías compresivas

Es una de las causas más comunes de dolor y adormecimiento en la mano.
⌨️ No solo le ocurre a quien usa mucho el teclado. Factores hormonales, posturales y de carga influyen.
🩺 El tratamiento va desde férulas nocturnas hasta cirugía mínimamente invasiva, con muy buenos resultados si se diagnostica a tiempo.

8. Dolor de rodilla al subir escaleras: causas más comunes

No siempre es artrosis. El dolor anterior de rodilla puede deberse a:

Condromalacia rotuliana

Síndrome femoropatelar

Lesiones de cartílago o menisco
🎯 Un buen examen físico y una resonancia pueden aclarar el diagnóstico.
👟 El tratamiento suele ser conservador: fortalecimiento del cuádriceps, control de peso y fisioterapia.

9. Cuándo acudir al traumatólogo por dolor de espalda

El dolor lumbar es muy frecuente, pero ¿cuándo se vuelve preocupante? 🚨 Banderas rojas: pérdida de fuerza, pérdida de control de esfínteres, dolor que no mejora en semanas.
🧠 Muchas veces se puede manejar con ejercicios, higiene postural y fisioterapia.
🔪 La cirugía es excepcional, pero en hernias discales severas puede ser necesaria.

10. Errores comunes en el uso de férulas, botas y cabestrillos

Muchos pacientes usan férulas o botas por más tiempo del necesario.
❗ Esto puede debilitar los músculos y retrasar la recuperación.
🎯 Cada inmovilización tiene su tiempo y objetivo.
📌 Siempre bajo indicación médica, y combinada con rehabilitación posterior.

11. Inteligencia Artificial aplicada a la ortopedia

Ya existen herramientas de IA que ayudan a interpretar radiografías o resonancias.
🧠 Pueden detectar fracturas sutiles, clasificar lesiones y asistir en planificación quirúrgica.
📱 Algunas apps incluso predicen el riesgo de recaída o complicaciones.
💡 No reemplazan al especialista, pero son un gran complemento.

12. Telemedicina en traumatología: ¿hasta dónde llega?

Consultas virtuales pueden servir para:

Revisión de estudios

Seguimiento postoperatorio

Recomendaciones preventivas
📌 Pero no reemplazan la exploración física, especialmente en lesiones agudas o dolor de origen incierto.
📱 Ideal como complemento, no como única vía.

13. Movimiento seguro en lesiones: ¿cuánto reposo es demasiado?

Antes se indicaba reposo prolongado ante cualquier lesión. Hoy sabemos que: 💥 El movimiento controlado acelera la recuperación.
🧠 La rehabilitación temprana (cuando es posible) reduce el riesgo de rigidez, atrofia y dolor crónico.
💡 El lema actual es: reposo relativo y carga progresiva guiada.
madre y exosomas

En los últimos años hemos visto un auge en las terapias biológicas para tratar lesiones articulares y tendinosas. El PRP (plasma rico en plaquetas), las células madre mesenquimales y los exosomas ofrecen una alternativa no quirúrgica para casos seleccionados.
💡 Importante: No son soluciones mágicas. Su indicación debe basarse en evidencia, estado del tejido y el tipo de lesión.
✅ Ideales en tendinopatías crónicas, condropatías leves, y fases tempranas de artrosis.

2. Cirugía robótica y navegación asistida en reemplazos articulares

La cirugía robótica en ortopedia ya es una realidad en varios centros. En procedimientos como el reemplazo de rodilla o cadera, mejora la precisión del corte óseo y la alineación del implante.
🔍 Esto puede traducirse en mayor durabilidad de la prótesis y mejor función postoperatoria.
👨‍⚕️ Aún no está al alcance de todos, pero es parte del futuro quirúrgico que se está consolidando.

3. Técnicas mínimamente invasivas en ortopedia

La tendencia hoy es intervenir con el menor trauma posible. Técnicas como la artroscopía (cámara y microinstrumentos) permiten reparar meniscos, ligamentos o cartílago sin grandes incisiones.
✨ Beneficios: menos dolor, menor sangrado y recuperación más rápida.
📌 No todos los casos son candidatos, pero en lesiones deportivas y algunos problemas articulares, es el estándar.

4. Impresión 3D aplicada a traumatología

La impresión 3D permite crear modelos óseos personalizados, guías quirúrgicas y hasta implantes adaptados a la anatomía del paciente.
🦴 Útil especialmente en cirugías complejas, deformidades o tumores óseos.
👨‍💻 La tecnología está creciendo y cada vez se integra más en quirófano.

5. Lesiones deportivas en adultos mayores activos

Cada vez más personas mayores de 50 practican deporte con regularidad. Eso es excelente, pero también ha traído un aumento en lesiones como:

Rupturas de manguito rotador

Lesiones meniscales

Tendinopatías 🏋️‍♂️ El ejercicio es salud, pero debe ser progresivo, con una base de fuerza y movilidad.
📍 El diagnóstico temprano mejora las probabilidades de tratamiento no quirúrgico.

6. Fracturas por fragilidad: una epidemia silenciosa

No solo las caídas graves generan fracturas: una simple caída de su altura puede causar una fractura si el hueso está debilitado.
🧓 La osteoporosis es subdiagnosticada.
🔎 ¿Cuándo sospechar? Fractura en cadera, muñeca o columna, especialmente en mayores de 65 años.
💡 Prevención: densitometría ósea, vitamina D, calcio y actividad física regular.

7. Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías compresivas

Es una de las causas más comunes de dolor y adormecimiento en la mano.
⌨️ No solo le ocurre a quien usa mucho el teclado. Factores hormonales, posturales y de carga influyen.
🩺 El tratamiento va desde férulas nocturnas hasta cirugía mínimamente invasiva, con muy buenos resultados si se diagnostica a tiempo.

8. Dolor de rodilla al subir escaleras: causas más comunes

No siempre es artrosis. El dolor anterior de rodilla puede deberse a:

Condromalacia rotuliana

Síndrome femoropatelar

Lesiones de cartílago o menisco
🎯 Un buen examen físico y una resonancia pueden aclarar el diagnóstico.
👟 El tratamiento suele ser conservador: fortalecimiento del cuádriceps, control de peso y fisioterapia.

9. Cuándo acudir al traumatólogo por dolor de espalda

El dolor lumbar es muy frecuente, pero ¿cuándo se vuelve preocupante? 🚨 Banderas rojas: pérdida de fuerza, pérdida de control de esfínteres, dolor que no mejora en semanas.
🧠 Muchas veces se puede manejar con ejercicios, higiene postural y fisioterapia.
🔪 La cirugía es excepcional, pero en hernias discales severas puede ser necesaria.

10. Errores comunes en el uso de férulas, botas y cabestrillos

Muchos pacientes usan férulas o botas por más tiempo del necesario.
❗ Esto puede debilitar los músculos y retrasar la recuperación.
🎯 Cada inmovilización tiene su tiempo y objetivo.
📌 Siempre bajo indicación médica, y combinada con rehabilitación posterior.

11. Inteligencia Artificial aplicada a la ortopedia

Ya existen herramientas de IA que ayudan a interpretar radiografías o resonancias.
🧠 Pueden detectar fracturas sutiles, clasificar lesiones y asistir en planificación quirúrgica.
📱 Algunas apps incluso predicen el riesgo de recaída o complicaciones.
💡 No reemplazan al especialista, pero son un gran complemento.

12. Telemedicina en traumatología: ¿hasta dónde llega?

Consultas virtuales pueden servir para:

Revisión de estudios

Seguimiento postoperatorio

Recomendaciones preventivas
📌 Pero no reemplazan la exploración física, especialmente en lesiones agudas o dolor de origen incierto.
📱 Ideal como complemento, no como única vía.

13. Movimiento seguro en lesiones: ¿cuánto reposo es demasiado?

Antes se indicaba reposo prolongado ante cualquier lesión. Hoy sabemos que: 💥 El movimiento controlado acelera la recuperación.
🧠 La rehabilitación temprana (cuando es posible) reduce el riesgo de rigidez, atrofia y dolor crónico.
💡 El lema actual es: reposo relativo y carga progresiva guiada.

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